Check-up com endocrinologista: quais exames fazer todo ano (e quais não)

Check-up metabólico anual: o roteiro do adulto depois dos 40

Imagine um casal na casa dos 40 que marca, junto, um check-up com endocrinologista. Ele leva um pedido com vitamina D, T3, insulina e testosterona; ela quer saber quais exames fazer todo ano. Nenhum dos dois sabe a própria cintura.

Perceba que sobra exame e falta o básico.

Este é o roteiro anual do adulto, homem ou mulher, focado no metabolismo e no coração. Rastreios de câncer e vacinas da mulher estão no check-up da mulher aos 50 anos.

O que Você Precisa Saber

Check-up bom muda a conduta. Cada exame tem idade e intervalo.

Nem tudo é anual. Glicose normal se repete em três anos; lipoproteína(a), uma vez na vida.

A fita métrica vem antes do laboratório. A cintura mostra o risco que o IMC não enxerga.

A conversa conta tanto quanto o exame. Remédios, sono e álcool mudam o plano.

Para quem é o check-up metabólico

Pense assim: o check-up é a vistoria anual de um prédio. O síndico confere todo ano o extintor e o elevador; a fundação, só de tempos em tempos ou com uma rachadura.

O roteiro vale para adultos sem doença conhecida, sobretudo a partir dos 35 a 40 anos. Quem já trata uma doença segue o calendário dela: veja com que frequência consultar o endocrinologista e, no diabetes, os exames para diabéticos.

Não existe equilíbrio, existe prioridade: primeiro pressão, cintura, glicose e colesterol.

Checklist: o que medir em casa e na consulta

• Peso e IMC: de 25 a 29,9 kg/m², sobrepeso; a partir de 30, obesidade.
• Cintura: fita no meio entre a última costela e o osso do quadril. Atenção a partir de 80 cm na mulher e de 90 a 94 cm no homem.
• Relação cintura-altura: abaixo da metade da altura: 85 cm com 1,70 m; veja relação cintura-altura.
• Pressão: abaixo de 120 por 80 mmHg, normal, reavaliada todo ano pela diretriz brasileira de hipertensão de 2025; de 120 a 139 por 80 a 89, pré-hipertensão. Em casa, aparelho de braço, após 5 minutos sentado.
• Remédios e suplementos, com dose, e exames antigos.

Os exames do check-up: para quem e com que frequência

Colesterol e risco. O LDL só se lê com o risco: dos 30 aos 79 anos, a diretriz brasileira de dislipidemias de 2025 usa o escore PREVENT, que pede a creatinina; veja como calcular o risco cardiovascular. Sem remédio e sem fator de risco, a diretriz americana de 2026 repete o perfil lipídico ao menos a cada 5 anos, a partir dos 19.

Rins e fígado. Com diabetes, a ADA pede creatinina e albumina na urina todo ano; com pressão alta, a diretriz brasileira de hipertensão de 2025 repete creatinina e urina ao menos anualmente; veja diabetes e rins. TGO e TGP normais não afastam gordura no fígado.

Além dos exames: o que revisar na consulta

• Remédios: corticoide aumenta peso e glicose; biotina distorce exames de tireoide.
• Sono: 7 horas ou mais; ronco com pausas na respiração sugere apneia.
• Atividade física: pela Organização Mundial da Saúde (2020), de 150 a 300 minutos semanais de atividade moderada e força ao menos 2 dias.
• Álcool, tabaco e humor: quanto menos álcool, melhor; parar de fumar; ansiedade e compulsão mudam o plano.
• Vacinas: gripe todo ano; aos 50, a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) soma herpes-zóster e pneumocócica.

No prato, oriento: metade do prato de proteína, um pouco mais de um quarto de vegetais e legumes, menos de um quarto de carboidrato e gordura na medida do sabor, não à vontade.

Com resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes, oriento low carb: menos de 130 g de carboidrato por dia, referência da Sociedade Brasileira de Diabetes. Quem usa insulina, sulfonilureia ou inibidor de SGLT2 precisa ajustar a medicação com o médico ao reduzir carboidrato, pelo risco de hipoglicemia e de cetoacidose euglicêmica; diabetes tipo 1, gestantes, idosos frágeis e doença renal avançada exigem acompanhamento próximo.

O que não precisa ser pedido todo ano

• Vitamina D sem fator de risco: a Endocrine Society desaconselha a dosagem de rotina (2024).
• TSH sem sintomas: em 2015, a força-tarefa americana (USPSTF) achou insuficiente a evidência para rastrear.
• Testosterona sem queixa, que a Endocrine Society (2018) desaconselha rastrear, e "painel hormonal".
• Lipoproteína(a) de novo e insulina com HOMA-IR.
• Ultrassom de tireoide sem nódulo palpável e eletrocardiograma com risco baixo, sem sintomas: a USPSTF desaconselhou em 2017 e 2018.
• Densitometria normal todo ano.
• LDL oxidado, homocisteína e subfrações: veja exames de colesterol desnecessários.

Principais Pontos

Erros Comuns

Perguntas Frequentes

• Quais exames fazer todo ano?

  Para todos, poucos: pressão, peso e cintura. Glicose ou glicada entram a partir dos 35 anos, a cada três anos se normais, e todo ano no pré-diabetes. Com diabetes, creatinina e albumina na urina são anuais. Com risco baixo e sem remédio, o perfil lipídico não precisa ser repetido todo ano.

• Quais exames de sangue entram no check-up de rotina?

  Glicose de jejum ou hemoglobina glicada, perfil lipídico sem jejum e creatinina, que entra no cálculo do risco cardiovascular; a lipoproteína(a), uma vez na vida. Com diabetes, pré-diabetes ou obesidade, somam-se TGO, TGP e o FIB-4, para o fígado. TSH, vitamina D e testosterona entram com sintomas ou fatores de risco. Veja também: colesterol e gordura no fígado.

• Para fazer check-up, o endocrinologista é uma boa opção?

  Para o lado metabólico, sim: glicose, colesterol, peso, cintura, fígado, rins, tireoide e hormônios, lidos com o risco do coração. Os rastreios de câncer, como mama, colo do útero, intestino e próstata, seguem com o clínico, o ginecologista, o proctologista ou o urologista. O ideal é que tudo vire um plano só.

• Quais exames o homem deve fazer todo ano depois dos 40?

  Pressão, peso e cintura, com atenção a partir de 90 a 94 cm. Glicose ou glicada a cada três anos se normais, perfil lipídico conforme o risco e lipoproteína(a) uma vez. Testosterona, só com sintomas, como libido baixa e menos ereções matinais. A próstata é decisão individual, conversada com o urologista.

• Check-up depois dos 40: o que muda?

  A pressão entra ao menos uma vez por ano, e o rastreio do diabetes já começou aos 35. O risco cardiovascular é calculado com o escore PREVENT, e a cintura ganha importância. Na mulher, a transição da menopausa muda colesterol e glicose; no homem, a testosterona só se mede com sintomas.

• Exame de sangue de rotina precisa de jejum? De quantas horas?

  Depende do exame. A glicemia pede 8 horas sem comer, só com água. Glicada, perfil lipídico, creatinina e TSH dispensam jejum; com triglicérides acima de 440 mg/dL, o perfil se repete com 12 horas. A testosterona se colhe entre 7h e 10h, em jejum. Quem usa insulina não deve prolongar o jejum.

• Vale a pena dosar vitaminas no check-up?

  De rotina, não. A Endocrine Society, desde 2024, desaconselha dosar a vitamina D na população em geral; ela fica para osteoporose, risco de cair, má absorção e bariátrica. A vitamina B12 entra com metformina há anos, anemia ou formigamento; a ferritina, quando há anemia ou suspeita de falta ou excesso de ferro.

• Preciso fazer exame de tireoide todo ano?

  Sem sintomas nem fator de risco, não: em 2015, a força-tarefa americana achou insuficiente a evidência para rastrear adultos sem sintomas. O TSH entra com cansaço ou ganho de peso sem explicação, doença autoimune, tireoide na família, amiodarona ou lítio, colesterol alto sem causa e, para algumas sociedades, a partir dos 60 anos.

Escrito pelo Dr. Rodrigo Bomeny

Endocrinologista e metabologista · FMUSP / HC-USP · ~20 anos de prática clínica

CRM-SP 129869 · RQE 60562 · Conteúdo educativo publicado em 11 de novembro de 2026. Não substitui avaliação individual.