Exame de testosterona: como fazer, horário, jejum e por que repetir antes de concluir
Testosterona precisa de jejum? Como se preparar para o exame e o que fazer quando ele vem baixo
Resumo rápido
- O exame é colhido entre 7h e 10h, em jejum: a testosterona é mais alta pela manhã e diminui depois de comer.
- Um exame baixo não fecha diagnóstico: cerca de 30% dos primeiros resultados baixos vêm normais na repetição.
- Doença aguda, noite sem dormir, treino exaustivo e alguns remédios diminuem a testosterona sem haver doença.
- Junto com a total entram SHBG, albumina, LH e FSH; a prolactina, quando o comando cerebral falha.
- Quem já usa testosterona colhe em momentos diferentes conforme a forma: gel, injeção ou undecilato.
Ele tem 44 anos e traz o laudo: testosterona total de 268 ng/dL. Quando pergunto como fez o exame de testosterona, a resposta explica tudo: colheu às 15h, depois do almoço, após um plantão em que dormiu quatro horas. Já queria saber qual gel usar.
Pedi para repetir às 8h, em jejum, depois de noites normais de sono: 452 ng/dL.
Colhida do jeito errado, a testosterona mostra uma deficiência que não existe. A seguir, explico como fazer o exame, o que falseia o resultado e por que repito antes de concluir, lembrando que o número é lido junto com sintomas, exame físico e histórico.
O que Você Precisa Saber
A testosterona tem horário. É mais alta ao acordar e cai ao longo do dia, sobretudo nos homens mais jovens.
Comer diminui o resultado. Glicose ou uma refeição reduzem a testosterona, e o efeito ainda aparece duas horas depois.
Um exame não basta. O hormônio varia de um dia para o outro; o diagnóstico precisa de duas coletas.
Exame baixo não é doença. O número só faz sentido com sintomas de testosterona baixa, como queda da libido e das ereções ao acordar, e com a busca da causa.
Horário: por que a coleta é entre 7h e 10h
A testosterona segue o relógio do corpo: sobe durante o sono e atinge o pico pela manhã. As faixas de referência usam sangue colhido cedo; um exame da tarde é comparado com a régua errada.
toda a testosterona do sangue, a que está presa a proteínas e a livre. É o primeiro exame para investigar testosterona baixa.
Uso a janela de 7h a 10h, a mais aceita hoje; algumas referências mais antigas aceitavam até 11h.
Num estudo americano com 66 homens de 30 a 80 anos, a testosterona das 16h foi 20% a 25% mais baixa que a das 8h nos homens de 30 a 40 anos, diferença que caiu para cerca de 10% aos 70.
Jejum: por que a refeição diminui a testosterona
Testosterona precisa de jejum? Sim. A Endocrine Society e a diretriz europeia pedem jejum; sem ele, a total pode vir bem mais baixa que o real.
Num estudo de 2013, a testosterona de 74 homens caiu cerca de 25% depois de uma bebida com 75 gramas de glicose e seguia baixa duas horas depois. Entre os que tinham valores normais, 15% passaram, em algum momento, para a faixa de hipogonadismo.
Uma refeição comum faz o mesmo: num estudo de 2019, com 60 homens saudáveis, a queda média foi de 100 ng/dL após a glicose e de 123 ng/dL após uma refeição mista; depois da refeição, mais da metade ficou, por algum tempo, abaixo de 300 ng/dL.
Na prática: jejum da noite, só com água, e coleta antes do café da manhã. Alguns laboratórios aceitam três horas de jejum; o noturno resolve junto o horário.
Por que repetir em outro dia antes de concluir
Costumo dizer que um exame é uma fotografia, e o diagnóstico precisa do filme: a testosterona oscila de um dia para o outro, e um valor perto do limite pode cair abaixo dele numa manhã ruim.
Pela Endocrine Society, cerca de 30% dos homens com um primeiro resultado na faixa de hipogonadismo têm testosterona normal quando o exame é repetido. Por isso, as diretrizes americana e europeia exigem pelo menos duas coletas matinais, em jejum, em dias diferentes, antes do diagnóstico.
O limite inferior da total varia de 264 a cerca de 350 ng/dL, conforme a diretriz, e cada laboratório tem sua faixa; repita no mesmo laboratório. Se o segundo exame confirmar, procure a causa, como explico em causas de testosterona baixa, antes de pensar em hormônio.
Quando não colher: o que diminui a testosterona sem doença
| Situação | O que fazer antes do exame |
|---|---|
| Febre, infecção, internação ou cirurgia recente | Esperar a recuperação completa |
| Noite sem dormir, plantão ou viagem com fuso | Remarcar para depois de noites normais de sono |
| Trabalho noturno | Colher até 3 horas após acordar do sono principal, em semana sem troca de turno |
| Treino exaustivo ou prova longa na véspera | Remarcar; no dia, não treinar antes da coleta |
| Dieta muito restritiva ou perda de peso rápida | Avisar o médico: o resultado pode refletir essa fase |
| Biotina (suplementos de cabelo e unha) | Suspender 72 horas antes |
| Opioides ou corticoide | Não suspender por conta própria; avisar o médico |
| Anabolizantes nos últimos meses | Avisar: a produção própria pode levar meses para voltar |
| Finasterida | Manter e avisar, porque ela muda o PSA |
Doença e sono. A Endocrine Society desaconselha dosar durante ou logo após uma doença aguda. Uma semana dormindo menos de cinco horas por noite diminuiu a testosterona de homens jovens em 10% a 15%. Ronco e apneia também pesam; veja apneia do sono e testosterona baixa.
Remédios. Opioides e corticoides diminuem a testosterona, como mostro em opioides e testosterona baixa, e anabolizantes desligam o comando hormonal. A finasterida não: na bula, a testosterona sobe de 10% a 20%, mas o PSA cai à metade.
Biotina. Em imunoensaios, doses altas podem elevar falsamente a testosterona e baixar o LH e o FSH, escondendo uma deficiência.
O que pedir junto e por que o método importa
Numa investigação completa, entram:
- Testosterona total, o exame principal.
- SHBG e albumina, para calcular a testosterona livre. A SHBG, proteína que transporta o hormônio, cai com obesidade e diabetes e sobe com a idade; quando ela muda, a total engana.
- LH e FSH, que mostram se o problema está no testículo ou no comando da hipófise.
- Prolactina, quando a testosterona vem baixa com LH e FSH baixos ou normais; veja prolactina alta no homem.
- Hematócrito e PSA, antes de qualquer tratamento, como detalho no guia de reposição de testosterona.
método que usa anticorpos para "pescar" o hormônio no sangue. É o mais usado nos laboratórios; a espectrometria de massa, que separa as moléculas pelo peso, é mais exata.
O método pesa mais onde o diagnóstico se decide. Imunoensaios padronizados funcionam bem para a total no homem, mas a Endocrine Society alerta, desde 2007, que imunoensaios diretos falham em valores baixos, como os de mulheres, crianças e homens com hipogonadismo. Perto do limite, pequenos erros mudam a classificação.
A Endocrine Society recomenda medir a testosterona livre por diálise de equilíbrio ou calculá-la a partir da total, da SHBG e da albumina, e desaconselha a dosagem direta por imunoensaio, por ser imprecisa.
Na mulher, os valores são bem mais baixos e nenhum número diagnostica falta de libido, como explico em testosterona e libido na menopausa.
Quem já usa testosterona: quando colher
Na reposição, a meta é a faixa média do normal, e a hora da coleta muda com a forma:
- Gel: de 2 a 8 horas após a aplicação (a diretriz europeia prefere de 2 a 4 horas), com a punção longe da pele tratada, que pode dar resultado falsamente alto. Veja gel de testosterona e transferência.
- Injeções de curta duração, como o cipionato de testosterona (Deposteron) e a combinação de ésteres de testosterona (Durateston): no meio do intervalo entre as doses.
- Undecilato (ou undecanoato) de testosterona (Nebido): logo antes da próxima dose.
Testosterona, hematócrito e PSA são checados aos 3, 6 e 12 meses e, depois, anualmente.
Principais Pontos
Erros Comuns
Perguntas Frequentes
- Exame de testosterona precisa de jejum?
Sim. Glicose e refeições diminuem a testosterona por algumas horas: num estudo, a queda média foi de cerca de 25%, e 15% dos homens normais pareceram deficientes. O ideal é o jejum da noite, só com água, e coleta entre 7h e 10h. Se colheu depois de comer e veio baixo, repita em jejum.
- Qual o melhor horário para fazer o exame de testosterona?
Entre 7h e 10h. A testosterona tem pico pela manhã e cai ao longo do dia: em homens de 30 a 40 anos, a coleta das 16h veio 20% a 25% mais baixa que a das 8h. Quem trabalha à noite deve colher até três horas depois de acordar do sono principal.
- Por que o médico pede o exame de testosterona duas vezes?
Porque a testosterona varia de um dia para o outro: segundo a Endocrine Society, cerca de 30% dos homens com o primeiro resultado baixo têm o segundo normal. As diretrizes exigem duas coletas matinais, em jejum, em dias diferentes, com sintomas compatíveis. Tratar um exame isolado expõe a hormônio quem não precisa.
- Pode ter relação sexual, treinar ou beber antes do exame de testosterona?
As diretrizes não pedem abstinência sexual para a testosterona. Ela vale para o PSA, quando colhido junto: a orientação britânica é evitar ejaculação e exercício intenso nas 48 horas anteriores. Não treine pesado na véspera nem antes da coleta. Quanto ao álcool, siga o laboratório; alguns pedem três dias sem beber.
- Meu exame de testosterona deu baixo. O que fazer?
Primeiro, confira a coleta: horário, jejum, sono, doença recente, biotina e remédios. Depois, repita entre 7h e 10h, em jejum, com testosterona total, SHBG, albumina, LH e FSH. Se o segundo exame confirmar, investigue a causa, como obesidade, diabetes, apneia, remédios ou prolactina alta. A reposição só entra com sintomas e diagnóstico confirmado.
- Quais exames pedir junto com a testosterona?
Testosterona total, SHBG e albumina, para calcular a livre, e LH e FSH, que localizam o problema. Com testosterona baixa e LH e FSH baixos ou normais, entram prolactina e, muitas vezes, ferritina e saturação de transferrina. Antes de tratar, hematócrito e PSA. A testosterona livre medida diretamente por imunoensaio não é recomendada.
- Quem usa testosterona em gel ou injeção: quando colher o exame?
Depende da forma. Com gel, de 2 a 8 horas após a aplicação, com a punção longe da pele tratada. Com injeções de curta duração, como o cipionato, no meio do intervalo entre as doses. Com undecilato, logo antes da próxima dose. Testosterona, hematócrito e PSA são checados aos 3, 6 e 12 meses e, depois, anualmente.
- Como é feito o exame de testosterona: é de sangue ou de urina?
É um exame de sangue, colhido da veia. As diretrizes usam a testosterona do sangue para o diagnóstico; saliva ou urina não a substituem. O preparo: coleta entre 7h e 10h, em jejum da noite, sem biotina nas 72 horas anteriores e longe de doença aguda, noite sem dormir ou treino exaustivo.
Cuide da sua saúde hormonal com orientação individual
Referências
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. doi:10.1210/jc.2018-00229.
- Corona G, Morgado LA, Boeri L, Capogrosso P, Cocci A, Dinkelman-Smit M, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: A Summary of the 2026 Recommendations for Measurement and Biochemical Confirmation of Hypogonadism. Eur Urol Focus. 2026. doi:10.1016/j.euf.2026.04.015.
- Caronia LM, Dwyer AA, Hayden D, Amati F, Pitteloud N, Hayes FJ. Abrupt decrease in serum testosterone levels after an oral glucose load in men: implications for screening for hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(2):291-296. doi:10.1111/j.1365-2265.2012.04486.x.
- Gagliano-Jucá T, Li Z, Pencina KM, Beleva YM, Carlson OD, Egan JM, Basaria S. Oral glucose load and mixed meal feeding lowers testosterone levels in healthy eugonadal men. Endocrine. 2019;63(1):149-156. doi:10.1007/s12020-018-1741-y.
- Brambilla DJ, Matsumoto AM, Araujo AB, McKinlay JB. The effect of diurnal variation on clinical measurement of serum testosterone and other sex hormone levels in men. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3):907-913.
- Rosner W, Auchus RJ, Azziz R, Sluss PM, Raff H. Position statement: Utility, limitations, and pitfalls in measuring testosterone: an Endocrine Society position statement. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(2):405-413.
- Li D, Ferguson A, Cervinski MA, Lynch KL, Kyle PB. AACC Guidance Document on Biotin Interference in Laboratory Tests. J Appl Lab Med. 2020;5(3):575-587.
- Leproult R, Van Cauter E. Effect of 1 week of sleep restriction on testosterone levels in young healthy men. JAMA. 2011;305(21):2173-2174.
- U.S. Food and Drug Administration. Proscar (finasteride) tablets: prescribing information. Organon; versão atual.